una droga antirreumatica reduce en un 50% los infartos

El diario"La Nación" del 22 de Agosto publicó una nota sobre este estudio conducido por nuestro Director, el Dr.Raúl Altman y colaboradores.La revista "Circulation" lo publicó el 9 de Julio. El meloxicam demostró ser útil para evitar trombosis

Es larga la lista de medicamentos que al ser probados para el tratamiento de una enfermedad demuestran ser efectivos para el alivio de otra completamente diferente. Quizás el caso paradigmático sea el del Viagra: diseñado para controlar la hipertensión arterial, terminó siendo un buen aliado de los varones que sufren de disfunción eréctil.

Ahora, algo similar parece estar pasando con los inhibidores de la Cox-2, un grupo de drogas que se emplean para el tratamiento de afecciones reumáticas. Un estudio realizado por cardiólogos argentinos y publicado recientemente en la prestigiosa revista Circulation aporta los primeros datos en favor del uso de un integrante de esta familia, el meloxicam , en pacientes coronarios con angina de pecho que no responden a la terapéutica convencional.

"En los pacientes tratados con meloxicam sumado a la medicación tradicional, comprobamos una disminución del 50% de las complicaciones trombóticas, como dolor de pecho, infarto de miocardio y la necesidad de realizar una angioplastia o un by-pass coronario", dijo a LA NACION el doctor Raúl Altman, director del Centro de Estudios Médicos y Bioquímicos del Centro de Trombosis de Buenos Aires y autor principal del estudio.

"Con la introducción de los inhibidores de la Cox-2, imprimimos un nuevo sentido al tratamiento de las enfermedades coronarias trombóticas", comentó este investigador

Tanto es así que el estudio publicado en Circulation fue acompañado por un editorial en el que se señala que sus resultados alentadores "deberían ser considerados como generadores de hipótesis" para ser testeadas en ensayos clínicos en gran escala.

Actuar antes

El tratamiento convencional de los episodios agudos que involucran a las arterias coronarias -en especial, la angina inestable- consiste en la administración de medicamentos que inhiben la coagulación y la agregación plaquetaria, para de esa forma impedir la formación de un trombo que termine por obstruir el paso de la sangre que nutre al músculo cardíaco.

Sin embargo, muchos cardiólogos consideran que lo ideal sería actuar antes de que ocurran los eventos que pueden derivar en la formación de un trombo. "Al taparse la arteria estamos en el final de la historia, pues la enfermedad ha llegado al punto de lesionar el corazón -afirma el doctor Altman-. Es más racional tratar de frenar la inflamación de la placa de ateroma que constituye la base se sus complicaciones, como la ruptura de la placa y la formación de un trombo."

¿Qué rol jugarían los inhibidores de la Cox-2 en este proceso que se pretende detener? "La Cox-2 es la enzima que aparece cuando se manifiesta la inflamación generando prostaglandinas que hacen que el proceso inflamatorio tenga continuidad; esto provoca una activación de los mecanismos involucrados en el fenómeno trombótico -responde Altman-. Su inhibición con antiinflamatorios como el meloxicam impide la persistencia de la inflamación y con esto se detiene la progresión hacia la trombosis."

Para testear esta hipótesis, Altman y sus colegas realizaron un estudio sobre pacientes internados en unidad coronaria por angina inestable; a una mitad se le administró la medicación convencional y a la otra se le adicionó meloxicam. "Se sabe que, durante la internación, los pacientes con esta enfermedad coronaria pueden repetir su dolor de pecho, sufrir un infarto de miocardio, necesitar ser intervenidos (angioplastia o by-pass) o morir."

Los pacientes fueron observados durante 30 días y, según Altman, ya en la internación en la unidad coronaria pudo comprobarse una disminución de la angina de pecho y de la frecuencia de angioplastia o by-pass coronario en los pacientes tratados con meloxicam. "Este efecto favorable se hizo más definido a los 30 días de seguimiento, con una disminución de los eventos de entre el 40 y el 60 por ciento."

Resultados alentadores

Si bien el estudio realizado por Altman y sus colegas del Centro de Trombosis de Buenos Aires es muy preliminar, sus resultados son lo suficientemente alentadores como para sugerir la necesidad de realizar estudios clínicos más amplios que confirmen la utilidad del uso de los inhibidores de la Cox-2

De confirmarse, la adición de este medicamento antiinflamatorio a la medicación convencional brindaría varios beneficios a estos enfermos coronarios: "Se consigue una recuperación más rápida del paciente, que se reintegra más rápido a su ambiente familiar y, además, se reducen los costos que significan las intervenciones coronarias", afirma el doctor Altman

"Creemos que al profundizar en la terapéutica del fenómeno inflamatorio y centrándonos en el nudo del problema que da lugar a la placa aterosclerótica, se previenen varios aspectos porque se actúa en una etapa anterior al desencadenamiento de la trombosis y se protege el músculo cardíaco antes de que una trombosis afecte su funcionalidad", concluye este especialista.

Por Sebastián A. Ríos

De la Redacción de LA NACION

http://www.lanacion.com.ar/02/08/22/sl_424472.asp

LA NACION | 22/08/2002 | Página 13 | Ciencia/Salud

una droga antirreumatica reduce en un 50% los infartos